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鉴定败血症的挑战
昂贵
$24
管理败血症的医疗保健相关费用达十亿每年在美国2
难以诊断
超过30％
感染性休克患者出现模糊的症状和EMR警报可能会错过3
急诊科的新型败血症生物标志物
使用单核细胞分布宽度的败血症检测
单核细胞分布宽度 （MDW）是衡量单核细胞对细菌，病毒或真菌感染作出反应后形态变异增加的一种措施。 MDW的定量分析已获得监管机构的许可，可以帮助急诊部门患有败血症或患有败血症的成年患者及早发现。
考虑到其他迹象和症状，MDW的价值有助于将败血症与非感染性表现（包括非感染性全身性炎症反应）区分开。4 对于成年的急诊科患者，该败血症生物标志物会自动报告全血细胞计数（CBC），并带有差异*，而无需任何其他测试命令。
灵敏度提高
技术的敏感性至关重要。当单独考虑时，MDW的辨别力类似于白细胞计数（WBC）。
但是，当将MDW与WBC一起考虑时，MDW可能会增加败血症检测的敏感性和特异性，作为急诊部门标准评估协议的一部分。4,5
低症状表现的挑战
对于出现症状和症状较少的急诊患者来说，诊断不确定性是一个重大挑战。
- 在一项关键性研究中被诊断为败血症的急诊科患者中有60％出现零或一种症状用于败血症筛查
- 多达70％的败血性“灰色区”患者出现MDW异常4,5
MDW调节败血症的概率
与其他参数一起考虑时，出现时的MDW异常会增加败血症的几率。
该研究确定，与患者出诊时的标准生理参数一起考虑时，MDW异常值表示败血症几率增加4-6倍 诊断。症状轻，诊断不确定性高的患者，MDW异常 increased the odds of sepsis by ~3x.6
MDW的价值在于，它可以在初诊时为医生提供败血症的更早指示，这在患者接受治疗时尤其重要’症状轻微，正在考虑其他诊断。
俄亥俄州立大学韦克斯勒医学中心
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*在Beckman Coulter DxH 900和DxH 690T分析仪上使用早期败血症指示器。需要激活。
3Filbin，M. R.，Lynch，J.，Gillingham，T.D.，Thorsen，J.E.，Pasakarnis，C.L.，Nepal，S.等。表现症状可独立预测败血性休克的死亡率。重症监护医学，2018年; 46（10），1592-1599。 /10.1097/ccm.0000000000003260。
4UniCel DxH 900 Coulter细胞分析系统早期脓毒症指示器（ESId）应用附录PN C42014AA。
5位于CPDM中的败血症关键存储库PN C54726 Rev. AB。
6Crouser，ED，Parrillo，JE，Martin，GS，Huang，DT，Hausfater，P.，Grigorov，I.，Careaga，D.，Osborn，T.，Hasan，M，Tejidor，L。单核细胞分布宽度增强了早期败血症在SIRS和qSOFA之外的应急部门中进行检测。重症监护杂志，2020年； 8（1）。 /10.1186/s40560-020-00446-3。
