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尽早发现败血症,并更有信心采取行动
对于出现症状和症状少的急诊患者来说,诊断的不确定性是一个重大挑战。如果有一种方法可以帮助急诊部门尽早发现败血症?

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全球危机

超过49

全世界有一百万人患有败血症1

昂贵

昂贵

$24

管理败血症的医疗保健相关费用达十亿
每年在美国2

DxA5000

难以诊断

超过30%

感染性休克患者出现模糊的症状和
EMR警报可能会错过3


使用单核细胞分布宽度的败血症检测

单核细胞分布宽度 (MDW)是衡量单核细胞对细菌,病毒或真菌感染作出反应后形态变异增加的一种措施。 MDW的定量分析已获得监管机构的许可,可以帮助急诊部门患有败血症或患有败血症的成年患者及早发现。

考虑到其他迹象和症状,MDW的价值有助于将败血症与非感染性表现(包括非感染性全身性炎症反应)区分开。4 对于成年的急诊科患者,该败血症生物标志物会自动报告全血细胞计数(CBC),并带有差异*,而无需任何其他测试命令。


单核细胞分布宽度

灵敏度提高

技术的敏感性至关重要。当单独考虑时,MDW的辨别力类似于白细胞计数(WBC)。

但是,当将MDW与WBC一起考虑时,MDW可能会增加败血症检测的敏感性和特异性,作为急诊部门标准评估协议的一部分。4,5

败血症参数

低症状表现的挑战

对于出现症状和症状较少的急诊患者来说,诊断不确定性是一个重大挑战。

  • 在一项关键性研究中被诊断为败血症的急诊科患者中有60%出现零或一种症状用于败血症筛查
  • 多达70%的败血性“灰色区”患者出现MDW异常4,5

Sepsis symptoms

MDW调节败血症的概率

与其他参数一起考虑时,出现时的MDW异常会增加败血症的几率。

该研究确定,与患者出诊时的标准生理参数一起考虑时,MDW异常值表示败血症几率增加4-6倍 诊断。症状轻,诊断不确定性高的患者,MDW异常 increased the odds of sepsis by ~3x.6

基于SIRS的败血症概率

败血症进展和检测资源

MDW为败血症检测增值

正在研究新型方案和生物标记物以改善败血症检测时间。一项临床研究评估了MDW在早期败血症检测中的诊断准确性。

单核细胞在脓毒症进展中的作用

了解MDW如何通过测量单核细胞的形态变化来帮助急诊科医师进行败血症相关的临床决策。

BARDA资助早期败血症检测

贝克曼库尔特(Beckman Coulter)获得了BARDA的资助,用于开发下一代分析算法,以更早地预测和检测败血症,其目标是通过尽早干预降低败血症死亡率。

MDW的价值在于,它可以在初诊时为医生提供败血症的更早指示,这在患者接受治疗时尤其重要’症状轻微,正在考虑其他诊断。
医学博士Elliott Crouser,重症监护医学教授
俄亥俄州立大学韦克斯勒医学中心

*在Beckman Coulter DxH 900和DxH 690T分析仪上使用早期败血症指示器。需要激活。

1Rudd等人,《柳叶刀》。 2020年1月18日; 395(10219):200-211。
2Torio C,MooreB。“全国住院病人费用:付款人最昂贵的条件。” www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb204-Most-Expensive-Hospital-Conditions.pdf,2016年5月。2018年1月15日访问。
3Filbin,M. R.,Lynch,J.,Gillingham,T.D.,Thorsen,J.E.,Pasakarnis,C.L.,Nepal,S.等。表现症状可独立预测败血性休克的死亡率。重症监护医学,2018年; 46(10),1592-1599。 /10.1097/ccm.0000000000003260。
4UniCel DxH 900 Coulter细胞分析系统早期脓毒症指示器(ESId)应用附录PN C42014AA。
5位于CPDM中的败血症关键存储库PN C54726 Rev. AB。
6Crouser,ED,Parrillo,JE,Martin,GS,Huang,DT,Hausfater,P.,Grigorov,I.,Careaga,D.,Osborn,T.,Hasan,M,Tejidor,L。单核细胞分布宽度增强了早期败血症在SIRS和qSOFA之外的应急部门中进行检测。重症监护杂志,2020年; 8(1)。 /10.1186/s40560-020-00446-3。

 

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