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这篇文章是上一次更改 于2019年2月4日。
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白血病是起源于骨髓的白细胞(WBC)癌症。在英国,每年有7000多人被诊断出患有白血病,这使其成为男性中第十大最常见的癌症,而女性中排名第九。尽管暴露于辐射,苯和某些抗癌药物会增加患白血病的风险,并且少数病例与遗传疾病或罕见的病毒感染有关,但大多数白血病的病因尚不清楚。

它是什么?
白血病是骨髓疾病 当一种异常的白细胞开始不断自我复制时,就会出现这种情况。除了慢性粒细胞白血病(CML)以外,白血病细胞不能正常发挥功能,即它们不能按原样抵抗感染,并且不会以与其他WBC相同的速度死亡。随着细胞的积聚,这些细胞会抑制骨髓中其他正常血细胞的产生,从而导致贫血,出血和反复感染。随着时间的推移,在白血病细胞中,通过传播,他们继续分化血液,有时形成肿瘤和损害器官如肾脏和肝脏。由于脾脏负责过滤血液并破坏旧细胞,因此脾脏可能变得肿大和肿胀,肝和淋巴结也一样。如果细胞到达中枢神经系统并在围绕大脑和脊柱的脑脊液中积聚,则会引起头痛和癫痫发作。

骨髓位于人体较大骨骼的柔软中心,可产生红细胞,血小板和各种白细胞的前体(未成熟形式)。最不成熟的前体被称为胚细胞。这些血细胞大多数在骨髓中成熟,然后释放到血液中。创建的WBC分为两个主要类别:淋巴样的 和骨髓。骨髓细胞(包括中性粒细胞, 嗜碱性粒细胞, 嗜酸性粒细胞,(由于内部可见颗粒,统称为粒细胞)和单核细胞)在血液中循环,杀死并消化细菌。在血流和淋巴系统中都发现的淋巴细胞协调免疫反应并产生抗体。白血病源自这些白细胞中的任何一种。它根据所涉及的WBC的类型和进展速度进行分类。尽管存在对该疾病的扩展分类,但白血病的主要类型可以归类为:

  • 急性淋巴细胞白血病(ALL)。在英国,每年约有200名成年人受到影响。这是一种快速发展的疾病,其特征是大量未成熟的淋巴细胞(成淋巴细胞)。它是儿童中最常见的白血病类型,尽管它会影响儿童和成年人(通常是65岁及以上的成年人)。
  • 慢性淋巴细胞性白血病(CLL)。此病进展较慢,其特征是成熟淋巴细胞过多。它倾向于在55岁或60岁以上的人群中发现,而在40岁以下的人群中几乎从未发现过
  • 急性髓细胞性白血病(AML)。 影响该病的各个年龄段的人,尽管它随着年龄的增长变得越来越普遍,并且主要在60岁以上的人群中发现,但这种疾病的特征是产生了大量不成熟的粒细胞髓样细胞(成肌细胞),这些细胞可以替代骨髓中的其他正常细胞。
  • 慢性粒细胞性白血病(或CML或CGL)。每年,慢性粒细胞白血病在英国影响约700人(主要是成年人)。这是从不成熟开始的获得性疾病干细胞 当来自两个染色体(9和22)的碎片折断并转换位置(易位)时,在骨髓中发生转移。这会导致22号染色体上的融合基因(bcr-abl)发生改变,从而产生影响细胞生长调节的异常。这导致骨髓白细胞的过度生产,以及血液中既存在成熟细胞又存在未成熟细胞。
手风琴标题
关于白血病
  • Signs and Symptoms

    常常由于患者感到不适而诊断出急性白血病。它们可能具有与正常细胞不足有关的症状,例如:

    • 由于缺乏红血球(将氧气输送到人体组织)而导致虚弱,呼吸急促和贫血
    • 由于缺乏血小板(人体在凝结过程中用来堵塞渗漏血管中的孔的细胞碎片)而流血和淤青
    • 由于缺乏抵抗白细胞的正常感染而导致的反复感染。

    那些患有急性白血病的人也可能迹象symptoms 与未成熟白细胞的积累有关,例如:骨骼和关节疼痛;淋巴结,脾脏,肝脏,肾脏和睾丸肿大;和头痛,呕吐,神志不清和癫痫发作(当过多的细胞聚集在大脑或中枢神经系统中)。他们可能还会发烧,体重减轻和盗汗。

    慢性白血病的病情发展缓慢,可能在医生常规检查中发现之前没有任何症状,或者可能引起较轻形式的急性白血病。他们进展的速度取决于患者。 CLL可能被监测了几十年,从不需要治疗,但通常进展缓慢会引起症状,并且可能会很快发生。 CML在诊断时始终需要治疗。产生慢性白血病的异常细胞也可能变得不稳定。细胞中的进一步变化可能会导致原始细胞危机(成为急性白血病),从而导致仅未成熟细胞的产生和病情迅速恶化。

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  • 测验

    全血细胞计数微分
    这些是常规测试,需要对血液中每种不同类型的细胞的数量和相对比例进行计数。它们可以为您的医生提供有关血细胞相对成熟的信息,并且可以提供有关人患有白血病的第一个证据。 WBC计数升高或红细胞计数低等细胞计数异常可能是由于白血病或各种暂时或慢性疾病引起的,但在血液中通常看不到胚泡(非常不成熟的WBC)。如果它们存在,则可能发生某种白血病,并指示进行后续检查。 FBC和鉴别试剂可用于帮助诊断白血病,并且是监测治疗效果和检测复发的重要工具。

    骨髓穿刺/活检
    骨髓以纤维状支持组织的基质存在,液体,未分化干细胞以及原始细胞和成熟血细胞的混合物。如果您的医生怀疑患有白血病,他们通常会要求或进行骨髓穿刺或活检以直接检查骨髓中的液体和组织。然后,专家会在显微镜下检查骨髓样本(骨骼和/或液体),评估每种细胞类型的数量,大小和形状,以及成熟和未成熟细胞的比例。如果存在白血病,则可以确定疾病的类型和严重程度。

    有关更多信息,请参见骨髓穿刺活检.

    脊柱水龙头(腰穿)
    如果在骨髓中发现白血病,也可以做腰椎穿刺术以寻找大脑和脊髓周围的脑脊液中的白血病细胞。

    细胞遗传学分析和荧光原位杂交(FISH)
    这是一种分子细胞遗传学测试,用于研究与白血病,其他癌症和遗传疾病相关的染色体异常。它用于诊断和区分白血病:易位例如t(8; 21),还有许多其他易位是急性粒细胞白血病t(15; 17)用于急性早幼粒细胞白血病,t(9; 22)用于慢性粒细胞白血病。这些技术还可以检测与AML或骨髓增生异常综合征(5q,7q)和三体性(三体性12)有关的慢性淋巴细胞白血病的缺失。核型分析和/或FISH有助于诊断可能看起来相似但具有不同遗传异常的不同白血病,因此可能需要不同的治疗方法。

    聚合酶链反应(PCR)
    This test amplifies DNA mutations, that are associated with certain leukaemias and may help with determining the prognosis for a certain leukaemia. Classic PCR tests look for for the promyelocytic leukaemia mutation PML-RARA (due to the chromosomal translocation t(15;17)(q22;21)], for the AML1-ETO fusion product (chromosomal translocation t(8;21)(q22;q22)) associated with acute myeloid leukaemia [and for (BCR-ABL (translocation t(9;22)) characteristic of chronic myeloid leukaemia. PCR screening tests look for a large number of known mutations.

    非实验室测试
    计算机断层扫描(CT),磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)扫描 有时用来寻找在区疾病(肿瘤和细胞团)的迹象,如胸部。其他的成像扫描也可用于评估人体器官的状态,如脾,肝,肾。

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  • 治疗方法

    总体而言,儿童和成人的白血病治愈率和缓解率持续提高。

    具体治疗方法取决于类型,严重程度和症状。治疗的目标是解决引起症状的细胞不足,促使白血病缓解,并在可能的情况下杀死所有异常白细胞,从而使正常细胞繁殖并恢复血细胞功能。

    对症治疗可包括红细胞和/或血小板输注以及抗生素治疗。如果脾脏肿胀,则可能需要通过外科手术将其切除。白血病的治疗可能包括化学疗法和类固醇药物,抗体治疗和放射治疗。这两种疗法都可以杀死细胞并缓解疼痛。就CML而言,已设计出一种特定的非化学疗法药物(酪氨酸激酶抑制剂)来阻断bcr-abl突变产生的异常蛋白的功能-这种蛋白可以控制这种疾病很多年,甚至可能无限期地控制这种疾病。一些案例。片剂显然不能治愈。

    如果白血病细胞已经迁移到脑脊液中,则可能需要将化学药物直接注入脊髓液中。

    在某些情况下,可以从患者那里采集骨髓或血液干细胞样品并冷冻,以在治疗(自体移植)后重新引入同一位患者。同种异体骨髓移植(使用来自兼容供体(通常是家庭成员)的骨髓样本)可用于治疗某些急性白血病。当其他治疗方案未能使白血病缓解或复发时,可以考虑进行骨髓或外周血干细胞移植。

    慢性白血病的治疗和预后取决于患者的类型:慢性淋巴细胞性白血病(CLL)或慢性髓细胞性白血病(CML)。研究人员正在继续研究可能有助于缓解症状和延长寿命的新疗法。但是,慢性淋巴细胞白血病患者可能多年都不需要治疗,例如直到红细胞或血小板数量减少。另外,一些疗法与严重的副作用相关,所述副作用比患者的症状更严重。

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